お問い合わせ

ご質問やご相談などありましたら、お気軽にお問い合わせください。

お問い合わせの際にお預かりしたお客様の個人情報は、プライバシーポリシーに基づき適切に利用させて頂きます。また、ご入力内容は SSLにて暗号化されますので、安心してご利用ください。

フォームでのお問い合わせ

以下のフォームから、必要事項をご入力の上、送信ください。

    お名前※必須
    フリガナ
    メールアドレス※必須
    お電話番号
    住所
    郵便番号:
    都道府県:
    市区町村:
    番地/建物/部屋:
    お問い合わせ内容※必須
    上記の内容を送信します。よろしければチェックを入れて送信してください。

    仮入所のお申し込み

    フォームでの仮入所申込

    以下のフォームから、必要事項をご入力の上、送信ください。

      ご入居予定者様の情報

      お名前※必須
      フリガナ※必須
      生年月日

      ( 年齢:歳 )
      性別
      認定介護度
      要支援:
      要介護:
      お身体の状態
      現在の環境
      住所
      郵便番号:
      都道府県:
      市区町村:
      番地/建物/部屋:
      お電話番号※必須

      お申込者様の情報

      お名前※必須
      フリガナ※必須
      住所
      郵便番号:
      都道府県:
      市区町村:
      番地/建物/部屋:
      お電話番号※必須
      メールアドレス※必須
      ご入居者様との関係

      ご希望条件・ご入居開始予定・ご連絡時間帯

      ご希望条件
      ※詳しくご記入ください
      ご入居開始予定時期
      ご連絡に都合のよい時間帯
      上記の内容を送信します。よろしければチェックを入れて送信してください。

      FAXでの仮入所申込書

      入所のお申し込みは下記より、PDFをダウンロードしてください。
      入所申込書をご記入後、0995-48-7553までFAXしてください。

      入所申込書PDFダウンロード

      お電話・郵便でのお問い合わせ

      〒899-4463 鹿児島県霧島市国分下井1794番地1
      TEL. 0995-48-7555 / FAX. 0995-48-7553